• L’amygdalectomie est une opération d’un jour qui, bien que commune chez les enfants, comporte un risque de complications telle l’hémorragie.

• L’enfant a subi son opération en matinée et a été autorisé à partir en milieu d’après-midi.

• Entre-temps, il a eu des vomissements imprégnés de sang.

• L’enfant, encore affecté par l’anesthésie, s’est également plaint d’être fatigué et d’avoir mal à la gorge. On lui a donc déposé une débarbouillette froide sur la gorge et mis un suppositoire pour le soulager.

• Avant de partir, la mère a reçu quelques consignes de circonstance.

• L’analyse du dossier montre cependant que l’enfant n’était pas prêt à obtenir son congé de l’hôpital.

• En effet, l’infirmière qui a évalué son état lui a donné une cote de 7 sur 10, notamment parce qu’il avait vomi à deux reprises et parce qu’il avait besoin d’aide pour circuler.

• Une cote de 9 ou de 10 sur 10 est habituellement nécessaire pour être autorisé à quitter l’hôpital après une opération d’un jour.

• Soulignons par ailleurs que la cote de l’enfant était surévaluée puisque deux points (sur deux) ont été attribués selon un critère relatif à la nécessité de changer un pansement ou non. Or, comme une amygdalectomie ne nécessite jamais de pansement, il est inadéquat d’évaluer l’état du patient selon ce critère.

• Notons également que la section où l’enfant était hospitalisé était encore ouverte pour quelques heures, ce qui lui aurait laissé du temps pour se reposer et permettre à son état de se stabiliser.

• De plus, aucune note concernant les signes vitaux de l’enfant n’était inscrite au formulaire prévu à cet effet.

• Finalement, comme l’opération a eu lieu un vendredi, le suivi postopératoire a été effectué le lundi suivant, soit environ 72 heures plus tard, alors qu’il aurait dû être fait après 24 heures.

• Dans d’autres établissements, ce suivi postopératoire se fait aussi la fin de semaine, grâce au service de première ligne.

À la suite de son analyse, le Protecteur du citoyen du Québec a émis six recommandations afin d’éviter que de tels événements se reproduisent.

Il a entre autres recommandé à l’établissement d’élaborer un protocole infirmier d’évaluation et de surveillance d’un usager post-amygdalectomie, afin d’y inclure les particularités de ce genre d’opération chez un enfant.

Il a aussi recommandé de former le personnel infirmier concerné par ce protocole et de s’assurer que celui-ci remplit adéquatement le formulaire au dossier, incluant la collecte de signes vitaux.

De plus, il a recommandé que soient révisés les critères objectifs de libération postanesthésiques, pour qu’ils incluent les opérations ne requérant aucun pansement.

Finalement, mentionnons que le Protecteur du citoyen du Québec a recommandé que soit instauré un suivi postopératoire 24 heures après ce genre de chirurgie, même la fin de semaine.

L’établissement a répondu favorablement à l’ensemble des recommandations en implantant sans tarder de nouvelles dispositions afin d’améliorer les soins et services.